Covid-19 : Comment la Slovaquie a testé 3,6 millions de personnes en un seul week-end

Source : Bi.team
Traduit par les lecteurs du site Les-Crises

Alors que le Royaume-Uni entre dans son deuxième confinement national, une lumière a émergé dans un petit pays d’Europe centrale. Le week-end dernier, la Slovaquie a testé 3,6 millions de personnes pour le coronavirus, soit 97% de la population éligible (personnes âgées de 10 à 65 ans).

L’objectif était d’identifier le plus grand nombre possible de cas positifs et de les mettre à l’isolement – et ce afin d’éviter la mise en place d’un confinement en Slovaquie. Cette idée pourrait aider à atteindre le compromis consistant à sauver des vies tout en préservant les modes de vie.

Et dans les faits, ce test de masse a été un énorme succès : il a permis d’identifier 38 000 nouveaux cas en deux jours, soit 15 fois plus que le système de test slovaque n’en identifie en un jour moyen. Le BIT s’est rendu en Slovaquie pour voir comment il a procédé et quels enseignements il peut en tirer pour le Royaume-Uni.

1. Un mélange d’anciennes et de nouvelles technologies est la voie à suivre

Pour tester autant de personnes en si peu de temps, la Slovaquie a utilisé les tests de « flux latéral », une nouvelle technologie de test de coronavirus qui peut renvoyer les résultats en 15 minutes environ, sans qu’il soit nécessaire d’envoyer les kits de test à un laboratoire. Mais cette technologie de pointe était étayée par un système d’enregistrement des résultats des tests sur papier. Les personnes dont les tests étaient négatifs recevaient un certificat papier et étaient libérées après un couvre-feu strict. Les personnes dont le test était positif devaient s’isoler, ainsi que leur famille, pendant dix jours.

Cet équilibre entre les anciennes et les nouvelles technologies a permis au gouvernement de déployer rapidement l’opération tout en évitant tout pépin technique majeur.

2. Un énorme soutien logistique est nécessaire pour les tests à l’échelle

De sa création au lancement, l’opération de test de masse n’a pris que 17 jours. Ce déploiement rapide n’a été possible que grâce à l’énorme main-d’œuvre impliquée – 40 000 personnes, dont 15 000 travailleurs de la santé, 8 000 soldats et volontaires.

Pour effectuer les tests, la Slovaquie a mis en place près de 5 000 sites dans tout le pays, soit un nombre similaire à celui qu’elle avait mis en place lors des élections nationales. Un site type comportait plusieurs sites de test, et chaque site avait pour objectif de réaliser environ 35 tests par heure, soit jusqu’à 1 000 tests sur les deux jours. Chaque site était géré par 6 à 8 personnes : 1 soldat (commandant), 1 officier de police (sécurité), 2 volontaires (administration) et 2 à 4 professionnels de la santé, dont des étudiants en médecine (administration des tests).

À son arrivée, une personne s’inscrit à l’aide de sa carte d’identité nationale avec photo, puis se dégage le nez et la gorge, fait son prélèvement et attends 15 à 20 minutes pour obtenir les résultats – et le certificat. Si d’autres pays devaient reproduire cette méthode, ils auraient besoin d’environ 1 000 emplacements et 8 000 personnes pour chaque million de personnes.

3. L’adhésion du public est plus facile à obtenir avec une approche de la carotte et du bâton

Le gouvernement était très motivé pour déployer ces tests de masse en réponse à la récente augmentation du nombre de cas de coronavirus en Slovaquie (actuellement 458 cas pour 1 000 000), et pour éviter le scénario observé dans la République tchèque voisine (1053 cas pour 1 000 000), désormais le deuxième pays le plus touché de l’UE.

En réponse à cette recrudescence, la Slovaquie a instauré un couvre-feu strict fin octobre, les personnes ne pouvant quitter leur domicile que pour faire des achats essentiels et travailler. C’était le « bâton ».

La « carotte » a ensuite été l’offre du gouvernement de procéder à des tests de dépistage de masse pour permettre aux gens d’échapper à ce couvre-feu ; les personnes dont le test était négatif le week-end seraient autorisées à reprendre leurs activités professionnelles, leurs achats et leurs sorties au restaurant (service en plein air uniquement), conformément à d’autres directives.

Les personnes n’ayant pas de certificat indiquant un résultat de test négatif devraient continuer à vivre sous le couvre-feu jusqu’à la prochaine série de tests le week-end suivant ou jusqu’à la mi-novembre. Dans l’intervalle, les cas positifs se verraient proposer un logement fourni par l’État (si nécessaire) et une indemnité de maladie.

Exemple de certificat indiquant le résultat d’un test de dépistage du coronavirus

Leçons pour le Royaume-Uni

Bien que la Chine ait été la première à effectuer des tests de masse sur des populations de villes entières (à Wuhan, Qingdao et Kashgar), la Slovaquie est le premier pays d’Europe à déployer cette méthode pour l’ensemble de la population.

Alors que le gouvernement britannique commence à déployer des tests de masse à Liverpool, il devrait garder à l’esprit les trois principales leçons du succès de la Slovaquie :

1/ Utiliser une technologie de pointe pour les tests, mais du papier et un crayon pour l’organisation en aval.
2/ Prévoir un engagement logistique énorme – les tests de masse nécessitent invariablement des dizaines de milliers de personnes travaillant de longues heures.
3/ Donner au public une forte incitation à se faire tester – par exemple, en lui permettant de recouvrer certaines libertés si le test est négatif.

En identifiant rapidement les cas positifs qui ont réellement besoin de s’isoler et en limitant le risque de propagation du virus à d’autres personnes, les tests de masse offrent un moyen clair pour le pays de sortir de l’isolement en sécurité.

Source : Bi.team – 05/11/2020
Traduit par les lecteurs du site Les-Crises

Coronavirus : Faut-il (et peut-on) dépister tous les Français d’un coup pour contrôler l’épidémie ?

Source : 20 Minutes, Anissa Boumediene, 31-10-2020

Le système « tester, alerter, protéger » mis en place pour enrayer la propagation du Covid-19 n’est plus efficace, a reconnu mercredi Emmanuel Macron durant son allocution télévisée. « Le pari de tout miser sur la stratégie de tester, alerter, protéger » est efficace « avec quelques milliers de cas par jour, nous avons aujourd’hui entre 40.000 et 50.000 contaminations », a déploré le chef de l’Etat.

Alors comment faire pour tester plus efficacement ? Et si la solution était de dépister tout le monde, d’un coup ? C’est ce que préconise Catherine Hill, épidémiologiste et biostatisticienne. Serait-ce utile pour mieux contrôler l’épidémie ? Serait-ce seulement faisable sur le plan logistique ?

Lire l’article complet sur 20 Minutes

Si la France a d’abord manqué de moyens logistiques, humains et matériels pour lancer des dépistages massifs, sa stratégie a rapidement reposé sur le dépistage des personnes symptomatiques, de leurs cas contacts et des personnes exposées au virus dans le cadre de leurs fonctions. « Une stratégie qui n’est pas en phase avec la réalité de la circulation du virus, déplore Catherine Hill.

Durant son allocution, Emmanuel Macron a indiqué que ces derniers jours, pour 50.000 contaminations quotidiennes identifiées, il y en avait probablement autant qui n’étaient pas détectées, et qu’environ 100.000 cas contacts étaient appelés dans le cadre du contact tracing. Des chiffres qui ne permettent plus de maintenir cette stratégie.

« D’autant qu’on estime que les cas identifiés ne correspondent qu’au quart des cas réels, souligne Catherine Hill. Aujourd’hui, on attend en moyenne trois jours après l’apparition des symptômes pour tester une personne, alors que les symptômes apparaissent cinq jours après la contamination. Puis les résultats sont donnés en moyenne deux jours après le prélèvement : soit dix jours après la contamination. C’est trop tard pour éviter qu’ils contaminent autour d’eux, les contaminations ont déjà eu lieu. Et à ce moment-là, on recherche leurs contacts qui ont eux-mêmes déjà contaminé autour d’eux. C’est pour cela que l’on n’a jamais contrôlé le virus ».

Et permettre d’immobiliser les personnes asymptomatiques – qui sont contaminées et contaminantes sans le savoir –, qui n’ont jamais vraiment été spécifiquement intégrées à la stratégie de dépistage. « On ne les cherche pas, donc on ne peut pas les trouver, résume Catherine Hill. Tout cela explique le décalage entre les cas identifiés et les cas réels : la stratégie de dépistage en France a été obsolète avant même d’être lancée : les premières publications indiquant que le virus circulait très vite et que la moitié des personnes contaminantes étaient asymptomatiques datent de début avril, donc on le sait depuis longtemps ».

Pour Catherine Hill, « il ne suffit pas de confiner pour confiner, il faut confiner pour tester tout le monde, affecter les moyens nécessaires pour une campagne de dépistage de masse et arriver à tester l’ensemble de la population en deux semaines ». L’objectif : « trouver toutes les personnes positives et contagieuses d’un coup pour les isoler immédiatement et ainsi casser l’ensemble des chaînes de transmission, préconise-t-elle. Sans cela, le virus circule, d’autant que ce confinement allégé est moins strict que le premier, donc moins efficace. Le virus va continuer à circuler avec les travailleurs essentiels, dans les magasins, dans les transports, dans les hôpitaux, dans les Ehpad, partout où les gens vont ».

Mais un dépistage de cette ampleur est-il faisable dans un délai aussi court ? « Nous ne sommes pas du tout comparables à la Chine, qui a été capable de tester dix millions de personnes en quelques jours à Wuhan, plante le Dr Blanchecotte. On n’a ni les moyens ni la logistique ». En pratique, « pour dépister toute la population en deux semaines, il faudrait faire 35 millions de tests par semaine, c’est 17 fois plus que ce que l’on fait actuellement. Or nous sommes au maximum de nos capacités, renchérit Stéphanie Haïm-Boukobza, responsable du pôle infectiologie d’un laboratoire et membre du Syndicat des jeunes biologistes médicaux (SJBM).

Pour Catherine Hill, « entre les tests PCR, les prélèvements salivaires et les tests antigéniques qui permettent d’obtenir un résultat en trente minutes, tester l’ensemble de la population devrait être faisable. On pourrait également recourir aux autotests PCR, comme au Royaume-Uni, où les autorités ont testé 680.000 personnes qui se sont auto-prélevées dans le nez et la gorge, propose-t-elle.

Mais pour le Dr Blanchecotte, la réponse est la même : « il n’y a pas 65 millions de tests disponibles aujourd’hui en France, même en ajoutant les tests antigéniques qui viennent d’être commandés. Quant aux autotests PCR, je doute que chacun puisse insérer l’écouvillon au fond du nez comme il faut pour obtenir un résultat fiable ! ».

Pour Catherine Hill, « sans dépistage de toute la population, il est certain qu’au déconfinement, l’épidémie repartira ».

Source : 20 Minutes, Anissa Boumediene, 31-10-2020

Nous vous proposons cet article afin d'élargir votre champ de réflexion. Cela ne signifie pas forcément que nous approuvions la vision développée ici. Dans tous les cas, notre responsabilité s'arrête aux propos que nous reportons ici. [Lire plus]Nous ne sommes nullement engagés par les propos que l'auteur aurait pu tenir par ailleurs - et encore moins par ceux qu'il pourrait tenir dans le futur. Merci cependant de nous signaler par le formulaire de contact toute information concernant l'auteur qui pourrait nuire à sa réputation.