Royaume-Uni : Sept patients Covid sur dix toujours affectés des mois après avoir quitté l’hôpital

Source : The Guardian, Linda Geddes

Traduit par les lecteurs du site Les-Crises

Une étude de cinq mois sur le Covid long révèle que les malades se répartissent en quatre catégories en fonction de leurs symptômes.

On estime que plus de 300 000 Britanniques ont reçu des soins hospitaliers pour la Covid-19 pendant la pandémie. Photo : Jeff J Mitchell/Getty Images

Selon une étude, sept patients sur dix hospitalisés pour la Covid-19 ne se sont toujours pas complètement rétablis après cinq mois, et ils semblent se regrouper en quatre catégories distinctes en fonction de leurs symptômes.

L’étude, l’une des plus importantes au monde portant sur le Covid long chez les patients hospitalisés, comprend un groupe présentant un brouillard cérébral persistant, qui n’a que peu de rapport avec la gravité de leurs autres symptômes.

On estime que plus de 300 000 Britanniques ont reçu des soins hospitaliers pour la Covid-19 pendant la pandémie, et l’étude Phosp-Covid, menée à l’échelle du Royaume-Uni, a suivi la santé de 1 077 de ces personnes sorties de l’hôpital entre mars et novembre 2020, allant des patients en soins intensifs à ceux qui n’ont séjourné que quelques heures à l’hôpital.

Cinq mois plus tard, les patients présentaient en moyenne neuf symptômes persistants, dont un sur cinq atteignait le seuil d’un nouveau handicap. Parmi ceux qui avaient auparavant un emploi, 18 % n’avaient pas pu travailler depuis le déclenchement de l’infection à la Covid-19.

Données sur les cas, les décès et la première dose de vaccination publiées le 27 mars 2021. Les changements hebdomadaires montrent la différence par rapport à il y a 7 jours. Données : data.gov.uk

Les 10 symptômes les plus courants qu’ils ont signalés sont les suivants : douleurs musculaires, fatigue, ralentissement physique, altération de la qualité du sommeil, douleurs ou gonflements articulaires, faiblesse des membres, essoufflement, douleurs, perte de mémoire à court terme et ralentissement de la pensée. Plus d’un quart d’entre eux présentaient également des symptômes cliniquement significatifs d’anxiété et de dépression, et 12 % présentaient des symptômes de syndrome de stress post-traumatique (SSPT) au bout de cinq mois.

« Une grande partie de la diversité des problèmes persistants ne s’expliquait pas par la gravité de la maladie aiguë – cette dernière étant largement due aux lésions pulmonaires aiguës – ce qui indique d’autres mécanismes sous-jacents, peut-être plus systémiques », a déclaré le Dr Rachael Evans, professeur associé à l’université de Leicester et consultant en pneumologie dans les hôpitaux de Leicester, qui a cosigné l’étude.

L’étude, qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, a révélé que les patients se répartissaient en quatre groupes différents en fonction de leurs problèmes mentaux et physiques : les personnes souffrant de très graves problèmes de santé mentale et physique représentaient 17 % des patients ; les personnes souffrant de graves problèmes représentaient 21 % ; les personnes souffrant de légers problèmes représentaient 46 % ; le quatrième groupe, qui souffrait d’un brouillard cérébral prononcé et de problèmes modérés, représentait 17 %.

Les femmes blanches d’âge moyen étaient les plus susceptibles d’appartenir aux deux premières catégories – en particulier si elles étaient obèses et souffraient de maladies préexistantes telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiaques ou pulmonaires. « Il se peut que la réponse immunitaire soit différente chez les femmes, de sorte que la réaction inflammatoire se poursuit et qu’elles soient plus susceptibles de souffrir d’un Covid long », a déclaré Chris Brightling, professeur de médecine respiratoire à l’université de Leicester et chercheur principal de l’étude. Les femmes d’âge moyen sont également plus sensibles à d’autres maladies auto-immunes.

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Curieusement, les personnes présentant les symptômes continus les plus légers comprenaient souvent des personnes âgées de 70 ans et plus, ainsi que des personnes de moins de 40 ans. La raison de ce phénomène n’est pas claire, mais il se pourrait que les individus plus âgés qui ont survécu à l’infection soient relativement en bonne santé dans l’ensemble, ou qu’ils soient moins sensibles à l’auto-immunité car les personnes âgées ont tendance à avoir des réponses immunitaires plus faibles.

Cependant, les hommes âgés ayant un indice de masse corporelle normal étaient les plus susceptibles de développer un brouillard cérébral. « Il y a beaucoup d’incertitude sur ce qui motive ce phénomène, mais il semble être légèrement déconnecté des autres symptômes et handicaps que nous observons », a déclaré John Geddes, professeur de psychiatrie épidémiologique à l’Université d’Oxford, qui a également participé à l’étude.

Brightling a déclaré : « Nos résultats confirment la nécessité d’une approche proactive du suivi clinique avec une évaluation complète incluant les symptômes, la santé mentale et physique, mais aussi une évaluation objective de la cognition. Les quatre groupes de gravité mettent en évidence le potentiel de différenciation des soins, mais aussi la nécessité d’un large accès aux services cliniques polyvalents post-Covid-19 pour inclure la santé mentale, la mémoire et la cognition, ainsi que les services de réadaptation. »

Source : The Guardian, Linda Geddes, 24-03-2021

Traduit par les lecteurs du site Les-Crises

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